韩景健医生的科普号

这是因为有很多人面部有一块“笑肌”，这块肌肉和一部分咬肌有重叠，覆盖在咬肌前面的浅层。注射时如果注射得过浅，容易让这块肌肉也不动了，所以产生歪脸现象。一般没有什么特殊处理，等1-2个月自然就会好，不会永久的。“蛙腮”指的打完后1-4周内出现一侧咬肌的鼓包，在咀嚼和用力咬牙时会很明显一个凸起。这是因为很多人咬肌深浅层之间有个隔膜，为了减少歪脸，一般注射时都是注射深层，有时候这层隔膜比较致密的话，仅注射深层的话药液不容易弥散到浅层，所以容易出现这种现象。处理方法有两种：1、等待2-4周，往往会自行消退；2、突起的部位浅层再补打一次，1-2周后会慢慢消退。

谁都希望生一个健康活泼，没有一点瑕疵的孩子。当孩子带着一片鲜红出生时，父母都会有当头一棒的感觉。这时候家长就会想尽一切方法搞清楚，孩子到底是怎么回事？要紧吗？什么原因引起的？怎么治疗？……强大的网络很快让家长们知道了一个让自己迷惑不解的词——KT综合症。什么是KT综合征？KT综合征是由两个分别叫Maurice Klippel和Paul Trenaunay的法国人在1900年最先描述的。在观察了好多病人在有葡萄酒色斑的基础上还同时有静脉曲张和两腿明显不对称，然后发现之前有人也描述过这个，但是没起名字，所以就用他们的名字命名了这个病——Klippel Trenaunay Syndrome（KT综合征）。（PS：跟商标抢注一样。这样做的好处是促使更多的人钻研各种疾病，以使自己名留青史；坏处就是单看这个病名根本不知道是咋回事。洋人比我们更喜欢搞个人崇拜……）怎么诊断KT综合征？根据上图这位大师的描述和以后追随者的补充，基本上满足下面3个条件中的2个就能诊断KT综合症。l葡萄酒色斑（毛细血管畸形）l静脉曲张（静脉畸形）l两侧肢体不对称（软组织、骨增生）家长能看到的基本上就是下面这种情况。而明显的双侧不对称或静脉曲张的其实并不常见。明确诊断的办法也有，医院做个磁共振（MR）就可以了。但是对于大多数孩子我们并不建议去做这个检查，为啥呢？看到最后就知道了……KT综合症是什么引起的？对什么叫KT综合征有个一知半解后，家长马上会进入下一个问题，什么原因引起的。上过中学的都会对孟德尔的豌豆印象深刻，双方很快就开始查两家的祖宗八代，看看到底是谁家的问题。很遗憾，查来查去一般都是白费，因为绝大多数KT综合症都是没有什么家族史的。查完家谱无获，接下来又会绞尽脑汁想怀孕的时候是不是出了什么问题。有时候会上升到埋怨孩子妈妈不注意之类……其实医生们更想知道是不是有什么确切的原因，这样就能提前进行预防，搞明白后说不定还能给这个病起个自己的名字。但是，目前为止，还没有证据说明KT综合症与任何孕期情况有关。KT综合征的预后怎么样？为什么会让家长如此焦虑，原因就在于家长担心这个疾病会对孩子将来造成多大的影响。因为这是个比较罕见的疾病，网上以及民间相传的病历往往会着重说它比较严重的后果，给人造成一种这是一个很严重疾病的假象。其实，大部分KT综合征孩子将来只是表现为很轻微的两腿不对称、静脉曲张（正常人两条腿也不是完全对称的，也会有静脉曲张）。只有很少一部分会有网上看到的那样明显的差异和并发征。KT综合征怎么治疗？这又是一个让家长感到恐惧问题。因为找遍网络就会发现好像到处都在说这个疾病没有治疗的好办法。其实，没有好办法的原因就在于上面说的，绝大部分KT综合征的发展都很缓慢，将来影响并不大。而治疗（比如药物、手术）一般都是副作用的，相比于副作用，疾病的影响可能还要小，这就是找不到好办法的原因。所以，KT综合征并不是什么太了不起的情况。绝大多数怀疑有KT综合症的其实并不会发展多严重。只有极少部分发展很快的才会采取积极的措施来明确诊断和治疗。这也就是前面说的为什么不建议大多数孩子去作磁共振。毕竟那个检查需要在一个洞洞里一动不动好几分钟，大人也觉得害怕，虽然没有什么伤害……希望能用只字片语让这些上天选中的孩子的家长能有一分安慰，不要病急乱投医……本文系韩景健医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

“蓝痣”，顾名思义，应该是“蓝色的痣”。听到这个名子，应该想到的是像阿凡达一样的蓝色。但是，经常有人问，我身上明明是个“黑”痦子，大夫睁眼说瞎话，说它是“蓝”的，还煞有介事的要给我割了。我能相信一个眼睛不好的大夫吗……所谓“蓝痣”，指的是“黑”的“痣细胞”聚集在皮肤比较深的位置的一类“痦子”。当“痣细胞”不多的时候，它们与皮肤表面隔得有段距离，就会表现出“蓝灰”色的样子，这就是“蓝痣”这个词的由来。也就是说，不是那么的黑……当“痣细胞”越老越多，把盖在上面的皮肤撑的很薄的时候，它就逐渐露出真面目，就跟“蓝”沾不上边了。比如下面这两个：为什么大夫会建议切掉？其实大部分蓝痣都没啥问题，就是个美观问题。但问题出在有一部分是“细胞型”的蓝痣，而“细胞型”的蓝痣又有很小的可能变成“黑色素瘤”。黑色素瘤的可怕性如果不了解的话，可以参考一下电影《非诚勿扰》。那“细胞型”蓝痣的能不能从外观看出来呢？能，但很难！！没有一个明确的标准能准确无误地将其区分出来，其难度就像“日本人从老百姓中找出谁是八路军武工队”一样。所以医学上做的很多事都有点像汪精卫做的那样：宁可枉杀一千，不可放过一个。

“青春痘”，又叫痤疮，尽管多数只是青春期的一个“过客”，但95%的痤疮患者会在面部遗留永久性的瘢痕。大多数的痤疮瘢痕表现为大小不一，有深有浅的“凹坑”，医学上叫“萎缩性痤疮瘢痕”。

随着网络知识的普及，人们对血管瘤、血管畸形这种概念已经不再陌生。当爸爸妈妈们看到新生宝宝皮肤上的“红胎记”时，初为父母的兴奋心情往往会大打折扣。孩子这是怎么回事，是不是传说中的“血管瘤”、“鲜红斑痣”，在一个看脸的时代，孩子将来会不会受到影响，怎么才能快速治疗不留痕迹……这些问题很快就会让爸爸、妈妈、爷爷、奶奶们心烦不已。其实，在“红胎记”中，占比例最大的一部分并不是什么“血管瘤”“血管畸形”。是一种叫“新生儿焰色痣（nevus fammeus neanatorum）”的印记。最常出现的位置就是眼皮上或脖子后。它还有几个好听的名字——长在眼皮之上的叫“天使之吻（angel’s kiss）”，长在脖子后面的叫“鲑鱼斑（salmon patch）”。这种“胎记”是由毛细血管扩张引起的，差不多20%的孩子出生时都会或多或少有一点，而且在孩子哭闹的时候颜色会加深。最最重要的是，绝大部分这种“胎记”是能自行消退的！无需任何治疗！消退的时间每个孩子不同，有的几周，有的几个月，一般在2岁之内都会消退。珍惜孩子这段特殊的时期，不妨留个照片，让孩子将来知道自己曾被“天使”赐予了这份特殊的“礼物”。本文系韩景健医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

治疗前 颈部纹身，纹的有点丑，想要去除，初次谈激光可能需要5次左右。 治疗后 治疗后1年 治疗了2次，患者一开始的效果并不明显，第二次治疗后1个月仍看不到明显消退，但是在第二次治疗后5个月发现仅剩一点点颜色，自己也认为是激光打碎色素后逐渐代谢的效果。

治疗前 患者肿眼泡，双侧不对称。要求不全切，开启扇形，尽可能自然一些。 治疗中 三点切口，切除部分轮匝肌和眶隔脂肪 治疗后 治疗后4月 从3个月开始已经完全恢复，宽度比预想的窄一些，但肉条感都没有了。 治疗后1月 还是有点肿，似乎有点肉条

能。打的针是肉毒素，肉毒素通过阻断神经传导从而抑制汗液分泌。药物只是暂时阻断神经传导，但不会造成汗腺坏死。就像人受伤了会逐渐好一样，这个异味也会逐渐回来。可以的。可以反复多次打。我们的经验是，多打几次一般会随次数增多，有效时间会延长。比如这一次维持了4个月，下一次打可能会维持5个月，现在没发现多打几次后异味会永久消失。目前打的最多的患者连续打了5次。并不是这样。根据我们的经验，两侧腋窝用100U，60%的人能维持6个月左右，有15%的人维持不到1个月。我们认为主要有两个原因：引起异味的原因不同。我们会根据患者的情况进行判断，有些患者的异味是因为小汗腺分泌多引起的，这部分人往往效果很好。这是可以预测的。如果异味不是小汗腺分泌多引起的，则效果往往不好，而且再加药物剂量效果也不是很好。患者对肉毒素的反应不同。有些人对肉毒素反应比较差，同等剂量效果不如其他人，往往通过增加剂量再次注射就会有好的效果。这往往不好预测，一般是打完后效果不好才治疗。

手术是永久性治疗狐臭的最佳方法，没有之一。手术的缺点很明显，即便是目前所说的微创手术，也只是切口小。因为需要把腋窝的皮肤都掀起来，把汗腺清理掉后再长回去，所以需要很长的恢复期（两周左右），很影响正常生活。每次做这种手术都会跟病人说，这是这种手术方式的缺陷，绝不是手术发展的终点，将来一定会有方法解决掉这个缺点。目前研究表明，引起狐臭的大汗腺都是跟着腋毛一起长的，所以只破坏腋毛和它周围的一点点皮肤就应该有很好的效果。随着植发技术的发展，毛囊采取器已经成为标配。这种设备能正好取下毛囊和周围1mm的组织。应用毛囊采取的方法就能精准地破坏掉引起狐臭的大汗腺，而周围的皮肤不受损伤。不用把整个范围的皮肤都掀起来。所以基本不可能出现血肿、皮肤坏死之类的，恢复期也会很短，不需要限制活动。所以，这种方法可能才是真正的精准微创方法。新事物代替旧事物总是需要一定时间的，就像现在仍然有很多医生坚持大切口手术。在追求创伤小、恢复快的路上，还有激光、微波等方法，但治疗效果永远无法与手术相比。相信微创手术是能够达到完全解决这一难题的最终方法。

手术切除腋窝的大汗腺是目前最佳的治疗办法。微创就是手术切口小，最终恢复后遗留的6瘢痕小的手术。通过一个或多个小的切口，只把腋窝皮肤下面的汗腺切除的手术。就是切除腋窝处腋毛范围内全部或大部分皮肤的手术。大切口手术优点：切除彻底；术后护理相对简单，对活动限制不用特别严格。大切口手术的缺点：瘢痕大，穿无袖装很难看；有可能影响胳膊上抬。微创手术优点：瘢痕小，恢复好后大部分看不出明显痕迹；微创手术缺点：手术难度稍大，可能会影响最终效果；术后护理要求大，需要严格限制活动1-2周；护理不好容易出现血肿、皮肤坏死。